Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ülkemizde kamusal sağlık hizmetlerinin finansmanını yapan kurum. Genel sağlık sigortalısı kişiler, çalışanlar ve emekliler hastaneye başvurduklarında muayene, teşhis, tedavi, ameliyat, ilaç, protez, ortez masrafları Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) hükümlerine göre SGK tarafından karşılanıyor. Hangi sağlık hizmetlerinin karşılanacağında veya ne kadar ödeme yapılacağında da en önemli kriter SUT’taki hükümler.
SGK tarafından karşılanan hizmetler kapsamında koruyucu sağlık hizmetleri de bulunuyor. Koruyucu sağlık hizmetleri bireyler henüz hasta olmadan önce hastalığın oluşmasını önlemek üzere verilen tarama, aşı gibi hizmetler.
Buna göre, genel kural olarak Sağlık Bakanlığı “Genişletilmiş Bağışıklama Programı” kapsamına dahil olmayan aşı bedelleri; kronik böbrek yetmezliği, kistik fibrozis, KOAH, kanser, HIV/AIDS enfeksiyonu, splenektomi olanlar ve immünsupresif tedaviye bağlı olarak bağışıklık durumu olumsuz etkilendiği için enfeksiyon hastalıklarının daha ağır seyrettiği yüksek riskli kişilerin bu durumlarını belgeleyen sağlık raporuna istinaden karşılanmakta.
SGK Grip Aşısı Bedellerini Ödüyor
SGK tarafından karşılanan aşılardan birini de grip aşısı oluşturuyor.
Grip her yıl grip sezonunda ülkemizde milyonlarca saat çalışma gününün kaybına neden olan ve gereksiz antibiyotik kullanımını tetikleyen viral bir hastalık. Grip olanların genelde bağışıklık sistemi zayıf veya baskılanmış kişiler olduğu görülüyor. Grip genelde larenjit, farenjit, sinüzit, orta kulak iltihabı, zatürre, menenjit, beyin ve kas iltihabı gibi başkaca yıpratıcı hastalıklara de neden olabiliyor veya onlarla birlikte görülüyor.
Esasen önlenebilir bir hastalık olmasına karşın grip ülkemizde en sık görülen ve kış aylarında salgın oluşturabilen bir hastalık. Bünyesi güçlü bir kişi gribi hafif atlatsa da hasta olduğu dönemde dikkat etmezse bir salgına neden olabiliyor, bu salgın nedeniyle de bünyesi zayıf, kronik hastalığı olan veya yaşlı bir kişinin ölmesine neden olabiliyor. Ülkemizde grip olan kişilerin hapşırma, öksürme gibi bulaş doğurabilecek hallerde maske takma alışkanlığının olmaması da salgınları tetikliyor. Hiç bilmeden birilerinin ölümüne neden olabiliyorsunuz.
Keza grip ülkemizin sağlık bütçesine her yıl milyarlarca lira maliyet yüklüyor. İlaç, muayene, işgücü kaybı, yaşam kalitesi düşüşü derken grip önemli bir risk oluşturan hastalık haline geliyor.
Bu nedenlerle griple mücadele çok önemli bir husus.
Kimlerin Grip Aşısı Karşılanıyor?
İşte bu nedenle griple mücadele SGK’nın da gündeminde. Sağlık açısından yüksek risk grubunda olan belirli sigortalı ve hasta gruplarında grip aşısı bedelleri SGK’ca yılda bir kez olmak üzere karşılanmakta.
SGK tarafından ücretsiz grip aşısı bedeli karşılanan kişiler şu sayılanlardan oluşmakta:
- 65 yaş ve üzerindeki kişiler,
- Yaşlı bakımevi ve huzurevlerinde barınan kişiler.
- Belirli kronik hastalıkları olan erişkin ve çocuklar.
- Gebeliğin 2. veya 3. Trimesterinde (yani 13 hafta ve sonrasında) olan gebeler doğuma kadar geçen sürede,
Salgın ve kronik hastalıklar açısından özel risk grubunda olan bu sayılan hastalıklara sahip olan veya durumda olan kişilere daha çok bulaştığı dikkate alındığında, İnfluenza (Mevsimlik Grip) virüslerine maruz kalarak bağışıklık sistemini zayıflatmamaları gereken kişilerin SGK tarafından karşılanan ücretsiz grip aşısı hakkında da yararlanmalarını özellikle tavsiye ederiz.
Rapor Alınması Gerekiyor mu?
65 yaş ve üzerindeki kişiler ile yaşlı bakımevi ve huzurevinde kalan kişilerin bu durumlarını belgelendirmeleri halinde başkaca bir şart olmaksızın grip aşıları karşılanıyor, sağlık raporu aranmıyor.
Ancak bazı kronik hastalıklara sahip olanların bu durumlarını sağlık raporu ile belgelendirmeleri gerekiyor ki, SGK tarafından grip aşısı bedelleri karşılansın.
Buna göre astım dâhil kronik pulmoner ve kardiyovasküler sistem hastalığı olanlar, diyabet dâhil herhangi bir kronik metabolik hastalığı, kronik renal disfonksiyonu, hemoglobinopatisi veya immün yetmezliği olan veya immünsupresif tedavi alanlar ile 6 ay – 18 yaş arasında olan ve uzun süreli asetil salisilik asit tedavisi alan çocuk ve adolesanların hastalıklarını veya gebelik durumunu belirten sağlık raporuna dayanılarak grip aşıları SGK’ca ücretsiz yaptırılıyor.
Bu sayılan tüm hastalar için pratisyen olsun uzman olsun tüm hekimlerce grip aşısı reçetesi yazılabilmesi mümkün. Hastalar bu reçete ile grip aşısını eczaneden temin edilebiliyor. Bazı eczanelerce enjeksiyon da yapılarak, grip aşısının hastaya uygulanabildiğini belirtelim.
1 Eylül’de Aşı Süreci Başlıyor
Grip aşısının SGK’ca karşılanması için bir şart daha var, o da dönem şartı. Buna göre her yıl 1 Eylül ile 31 Mart arasındaki dönemde reçetelendirmenin yapılması lazım.
Söz konusu dönemler dışında grip aşısını SGK karşılamıyor, hastaların ceplerinden ödemesi gerekiyor.
Kış ayı yaklaşırken grip aşısı yazdırma dönemi de gelmiş bulunuyor. Tüm okurlarımıza gecikmeksizin grip aşısını doktorlarına yazdırmalarını tavsiye edelim.
Son olarak, şunu da belirtelim: Yukarıda saydığımız hasta gruplarından olmayan kişiler de grip aşısı yaptırabiliyor ancak bunun bedeli SGK tarafından karşılanmıyor, hastalar kendi ceplerinden ödemeli. Bunun için reçetelendirmeye de gerek yok, doğrudan eczacınıza başvurarak 2025 yılı şuşlarına göre hazırlanmış, son sürüm grip aşınızı yaptırabilirsiniz. Piyasada farklı marka grip aşıları var. Ancak grip aşısını alırken mutlaka üzerinde 2024-2025 şuşlarından üretilmiştir ibaresini ve aşının güncel olmasını aramanız gerekiyor.
Her grip ciddi maliyetler oluşturan ve özellikle kronik hastalığı olan veya bağışıklık sistemi zayıf olanlarda uzun süreli ve ağır geçebildiği için tüm okurlarımıza grip aşısını gecikmeksizin yaptırmalarını tavsiye ederim. Grip aşısı sayesinde ya o yıl hiç grip olmayacaklar yahut da hastalığı çok hafif şekilde atlatacaklardır.
SAĞLIK VE SOSYAL GÜVENLİK SEKTÖRÜNDE GÜNDEM
SGK Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi Değişti: 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu gereğince uygulanan Sosyal Güvenlik Kurumu İlaç Geri Ödeme Yönetmeliği’nin 12 nci maddesi ile SGK Sağlık Uygulama Tebliği’nin ilgili maddeleri gereğince düzenlenen “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi” 25.07.2025, 01.08.2025, 08.08.2025, 15.08.2025 ve 20.08.2025 tarihlerinde değiştirilmiş bulunuyor. Okurlarımız güncel listelere SGK’nın resmî web sitesi olan www.sgk.gov.tr adresinden ulaşabilir.
SGK Sözleşmelerinin Feshinde Yetkili Mahkeme Adli Makamlar: Uyuşmazlık Mahkemesi’nin 03.08.2025 tarihli Resmî Gazete’de yayımlanan 2024/624 Esas ve 2025/210 Karar sayılı ilamı ile “davacının sahibi ve mesul müdürü olduğu eczanenin, MEDULA sisteminin kapatılması ve SGK sözleşmesinin feshedilmesine dair işlemin iptali ile sözleşmenin yenilenmesi istemiyle, davalı SGK’ya yapmış olduğu başvurunun reddine dair işlemin iptali istemiyle açılan davanın 5510 sayılı Kanun’un 73’üncü ve 101’inci maddeleri uyarında adli yargı yerinde (adli mahkemelerde) görülmesi gerektiğine karar vermiştir. Keza, Uyuşmazlık Mahkemesi’nin 03.08.2025 tarihli Resmî Gazete’de yayımlanan 2025/173 Esas ve 2025/357 Karar sayılı İlamı ile de ilaç kullanım ve hastane tedavilerine ilişkin MEDULA sistemindeki kişisel verilerine erişimin gizlenmesi istemiyle yapılan başvurunun reddine ilişkin Sosyal Güvenlik Kurumu işleminin iptali istemiyle açılan davanın idari yargı yerinde (idari mahkemelerde) görülmesi gerektiğine karar verilmiştir.
