Erken boşalma; biz eczacılara en çok danışılan cinsel sorunların başında geliyor. Bilimsel olarak da, kimi çalışmalarda görülme sıklığı 3 kişiden birinde hatta bazı araştırmalarda 2 kişiden birinde, yaygın bir rahatsızlık.
Geçen ayki yazımızda, pramatüre ejakülasyonun nedenlerini konuşmuştuk. Tedavi yöntemlerinin başında ; hastanın bir an önce sonuç beklediği için olsa gerek, lokal anestezik kremler, spreyler ve yine içerisinde özellikle lidokain olan prezervatif kullanımı geliyor.
Aslında bu yöntemler; bütünsel bir tedavi değil, semptomatik tedavilerdir, ama hızlı sonuç verdiği için, kullanımı kolay olduğundan , yan etkileri az olduğu için daha çok tercih ediliyor. Burada dikkat edilmesi gereken birkaç konu var. Her ilaçta olduğu gibi her ne kadar topikal uygulansada, %10 gibi ciddi bir oranda anestezik içerdikleri için, hastanın anesteziklere allerjisi varsa kullanmamalı, kullandıysa ve bir anaflaksi tablosu ortaya çıktıysa da en yakın sağlık kuruluşuna gitmesi gerekir.
Anestezik içeren krem veya spreyler; cinsel ilişkiden en az 15 dakika önce uygulanmalı ki; absorbsiyon tam olsun ve partnerin cinsel organını da hissizleştirmesin. Bunu önlemenin bir diğer yolu da, anastezikleri uygulayıp, iyice emdirildikten sonra prezervatif kullanmaktır. Erken boşalmanın fizyolojik nedeni, penisin baş kısmının aşırı hassasiyetidir. Sinir hücrelerinin, sinapsların çok hızlı çalışmasıdır. Dolayısıyla biz burada, anestezik kullanarak, penisi hissizleştiriyor ve vajina ile penisin penetrasyonunun daha uzun kalmasını sağlıyoruz.
Bu penetrasyonu uzatmanın bir diğer yolu da; penis başını tuvalet kağıdı veya kağıt havlu ile sarıp, üzerine prezervatif takmaktır. Bu yöntemi kullanan hastalar; kademe kademe, önce kağıdı inceltebilir, sonra sadece precervatif kullanabilir ki erken boşalması olan hastalara aynı anda 2 prezervatif kullanması önerilebilir, sonra da psikolojik rahatlamanın sonunda, hiçbir şey kullanmadan normal boşalma süresine ulaşılabilir.
Ancak özellikle evli çiftlerde; prezervatif çok tercih edilmediği için, yeni bir uygulama yöntemi olan Penis başına yapılan dolgu çok daha keyifli bir cinsellik yaşatacaktır. Üroloji uzmanları tarafından yapılan bu işlem, kısa sürede, ağrısız bir şekilde uygulanıyor ve cinsel ilişki öncesi; kremdi, spreydi, prezervatifti gibi ön hazırlık gerektirmediği için hasta uyuncu açısından çok daha etkili bir yöntem. Uygulandıktan sonra , penisin penetrasyon süresine ve cinsel ilişki sıklığına bağlı olarak 1-1,5 sene idare edebiliyor.
Erken boşalmanın fizyolojik nedeni olan sinir hassasiyetini gidermenin bir diğer yolu da SSRI kullanımı. SSRI’lar sadece cinsel ilişki öncesi değil, uzun süreli kullanım gerektirdiği, endikasyonunun Prematür ejakülasyon tedavisi değil, yan etkisi ile bunu sağladığı, SSRI kullanımına bağlı diğer yan etkiler olan baş dönmesi, iştah artması-azalması,uykusuzluk, cinsel isteksizlik, erektil disfonksiyon gibi hastanın yaşam kalitesini düşürebildiği için ve mutlaka uzman kontrolünde kullanılması gerektiğinden çok tercih edilmiyor.
Cinsel ilişkiden 1-3 saat önce alınan bir SSRI daha var ve endikasyonu Prematür Ejakülasyon. Etken maddenin ismi Dapoksetin. Tek tabletinin yaklaşık 250 TL olması yani farmakoekonomik açıdan her hastanın kullanamaması bir dezavantaj. Diğer SSRI’ların aksine, sürekli değil sadece cinsel ilişki öncesi kullanılması ise avantaj. Dapoxetinin, penisin vajina içerisinde kalma süresini yaklaşık 2.5 kat arttırdığı hesaplanmış.
Yeri gelmişken belirtelim ve hastalarımızı mutlaka uyaralım. Gerek PE tedavisi için gerekse diğer psikiyatrik hastalıklar için SSRI kullanan hastalarımız bu ilaçlarla birlikte kesinlikle GREYFURT SUYU içmemeli!
Düzenli yapılan egzersizin, seratonin seviyesini arttırdığını hepimiz biliyoruz. Sadece erken boşalma için değil, daha hareketli, aktif bir cinsel yaşam için de düzenli egzersizin önemi büyük.
Pelvik taban kaslarının güçlendirilmesi, kegel egzersizleri; gerek sertleşme sorununda gerekse erken boşalmada çok efektiftir. Ancak mutlaka bir fizyoterapistin verdiği bir eğitimle öğrenilip yapılması gerekir. Prematür Ejakülasyon tedavisinde; üzerinde çalışma yapılan bir diğer ilaç etken maddesi ise Tadalafil.
Yapılan araştırmada; her gün düzenli olarak kullanılan 5 mg Tadalafilin , erektil disyonksiyon endikasyonunun yanında, PE’de de endike olduğu ve boşalma süresini önemli ölçüde artırdığı tespit edilmiş. Son zamanlarda Tadalafil, PE tedavisinde ürologların tercih ettiği bir ilaç olmaya başladı. Prematür ejekülasyonun fizyolojik nedenlerinin yanında psikolojik nedenlerinden de daha önce bahsetmiştik. Psikoterapinin , erken boşalma tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmış ancak özellikle kırsalda psikoterapiye ciddi bir direnç var, hatta üroloğa bile gitmek istemiyor hastalar. İşte bu noktada ECZACISINA DANIŞABİLEN bir toplumda ki bununla gurur duyarız; biz eczacılara büyük görevler düşüyor.
Yapılan araştırmalar; hayatı daha hızlı yaşayan, öneğin daha hızlı yemek yiyen, işlerini hızlı halletmeye çalışan, daha hızlı araba kullanan, hızlı konuşan, daha sabırsız insanlarda, erken boşalmanın daha fazla görüldüğünü gösteriyor. Bunun için cinsel ilişki esnasında mola vermeyi, boşalacağını hissettiğinde kaslarını kontrol etmeyi öğrenmesi gerekir kişinin.
Sarı ışık kuralı da bu yöntemlerden biridir, sarı ışık yandığında (boşalacağını hissettiğinde) yavaşlamalı, kontrollü gitmeyi öğrenilmeli. Nefesi, haraketleri, düşüncelerini yavaşlatma, sonuca değil hazza odaklanmayı öğrenme, pozisyon değiştirme gibi bir çok şekli var bu kuralın.
Kronik Prostatit gibi bazı ürolojik hastalıkların erken boşalmaya yol açtığı biliniyor ve bu yüzden, Erken Boşalma tedavilerine başlanmadan önce, bütünsel bir ürolojik muayene gerekiyor altında yatan nedeni bulmak için.
Bir defa katıldım, Dünya’da tek olan Gemide Eczacılık Kongresi’ne. Çok verimli ve keyifliydi, hem mesleki bilgi ,hem dostlarla beraber olmak hem de yeni yerler görmek. Geminin yanaştığı limanlarda; oralardaki eczanelere girdim, sohbet ettim eczacı meslektaşlarımla. Çalışma sistemlerini gözlemledim.
Bir anıyla bitirelim.
Büyük Tarihçi, Prof.Dr. İlber Ortaylı’da vardı o sene gemide. Konuşması biterken, Hoca özellikle uyardı sempatik bir şekilde. ‘’Ben şimdi Atina’da Akropolis’i falan gezerken, fotoğraf çekilmek istemeyin ki konstantre olabileyim, ben o tarihin derinliklerine dalıyorum’’ diye.
Çıkışta yakaladım Hocayı; Hocam dedim çok haklısınız, şimdi siz eczaneye gelseniz, ben tam büyük bir konsantrasyonla size ilaçlarınızı anlatırken, bana bir saniye eczacı bey bir fotoğraf çekilebilir miyiz deseniz, ben de size çok kızardım dedim ve o zaman Hoca biraz daha sertti TV’lerde falan, çekinerek söyledim aslında ama bir kahkaha attı, işte tam da söylemek istediğim bu evladım dedi Videosu duruyor o diyaloğun, Allah uzun ömür versin.
Bu sene elbette yeniden katılacağım Pharmasea 2023’e, Cumhuriyetimizin 100. Yılında, ATATÜRK’ÜN doğduğu evi görmezsek olmaz.
Umut ve Sevgiyle..