Ecz. Mehmet Domaç
Değerli delegeler bağışıklık sisteminin spesifik birleşenlerinin aktivitesini uyarır veya bağışıklık tepkilerini bastıran kanser hücreleri tarafından üretilen sinyalleri önlemeye dayanır.
Benim size bahsedeceğim bir başka immünoterapi yöntemi immün kontrol noktası proteinleri olarak adlandırılan
bazı proteinleri kontrol altında tutmaya dayanır.
Bağışıklığı kontrol etme proteinlerini bloke etmek bağışıklık sistemimizdeki frenleri serbest bırakmak anlamına gelir. Bağışıklık sistemimizin kanser hücrelerini yok etme kabiliyetini artırır.
T hücrelerinde inaktive eden CTLA4 adlı kontrol noktası proteinine bağlanır ve aktivasyonu yok eder. IPILIMUMAB biyoteknolojik ilaç olup monoklonal antikordur. Melonoma tedavisinde kullanılır.
PD1 kontrol noktası proteini NIVOLUNAB ve PEMBROLIZUMAB adlı monoklonal antikorlar PD1 kontrol noktasını hedef alır. T hücrelerinin kanser hücrelerini yok etmesi için aktive eder ileri melonom ile ileri akciğer kanserinde
PEMBROLIZUMAB kullanılır. James Allison 1990 yılında T hücrelerinde bulunan CTLA4 proteinini T hücrelerini
frenlediğini saptadı. IPILIMUMAB bu frenlemeyi ortadan kaldırarak T hücrelerinin kanser hücrelerine karşı aktivasyonunu gerçekleştirdi. Tasuku Honjo T hücrelerinde bulunan PD1 proteinin T hücrelerini frenleme işlemini
yaptığını 1992 yılında ispatladı.
PD1’i bloke eden ilaç CEMIPLIMAB Nilvolunab PembroLizumab (Keytruda)Allison ve Honjo’nun yöntemi direkt kanser tümörüne yönelik değildir. Daha geniş bir alanda kanser tedavisine olanak tanımaktadır. İki bilim
insanı kanserli hastaların tedavi sürelerinin kısalmasını ve yaşam süresinin uzatılmasını sağladı. 2018 yılında Nobel Tıp Ödülleri’ni aldılar.
İmmün Kontrol Noktalarının Bloklanması: Yeni bir kavram olarak kanser araştırmalarının merkezine oturdu.
CTLA4 ve PD1 tedavisi birlikte yapılınca etkinlik çok arttı. 2017 yılında yapılan malin melonom hastalarında hayatta kalma oranı araştırmasında anitCTLA4 tedavisi alanlarda %37, antiPD1 tedavisi alanlarda %56, ikisini alanlarda %68’lik hayatta kalma oranı arttı. CTLA-4 tedavisi görenler de %37 PD-1 tedavisi görenler de %56 İkisini alanlar da %68
